埼 玉 県 薬 剤 師 国 民 健 康 保 険 組 合
〒330-0062 埼玉県さいたま市浦和区仲町3-5-1埼玉県県民健康センター4F|TEL 048-827-0081|FAX048-827-0082| メールお問い合わせ

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埼玉県薬剤師国民健
 康保険組合における
 個人情報保護の取り
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第3期特定健康診査
 等実施計画
第2期保健事業実施
 計画(データヘルス
 計画)
 
喪失手続きはこちら  変更・再発行等の手続きはこちら
 
 加入手続きについて
 
情報連携が始まりましたが、今まで通りの添付書類をお願いいたします。
 
提出される【住民票】は次のことにお気をつけください!
原本で、世帯全員の氏名・生年月日・続柄が記載されているもの
3ヶ月以内に交付されたもの
外国人の方は国籍と在留期間が必ず掲載されているもの
住民票は[身元確認書類(顔写真なし)]の一つとして利用できます。

個人番号(マイナンバー)の記載は選択可
 (記載してある場合は《個人番号確認書類》としても兼ねられます。)

 
【被保険者適用除外承認申請書について】
適用除外申請とは
平成30年度から新様式になっています。

2枚複写のためH.Pからは、出力できません。
[被保険者適用除外承認申請]は指定期間以内に手続きしなくてはならないため、従業員採用予定の事業主は、事前に組合に連絡をして 申請書を多めにストックしておく事をおすすめします。
 
【70歳以上の方が加入するときの添付書類について】
下記の必要書類の他に、以前加入していた保険者で交付された「高齢受給者証」の写しを提出してください。ない場合は、再度、当組合で所得判定をするため、所得証明書等を提出いただきます。


 
取得事由 申請書類 申請時に添付する書類
【個人事業所】の新規加入
(当組合に個人事業所が初めて加入するとき)
 
加入申込書
(1事業所1枚 )
 
 資格取得届A
(1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
口座振替依頼書
(1事業所1枚)
 
従業員が同時に加入するとき
を参照
@「開設許可証」の写し
 (1事業所1枚)
A住民票
 (加入者世帯全員分)
B加入する組合員と同一
 世帯で、他の健康保険
 に加入している者の
 「被保険者証」の写し
C加入後に組合員と
 なる者の身元確認書類
D加入する者全員分(家族
 も)の個人番号(マイナンバー)
 確認書類
【協会けんぽ適用事業所】の
新規加入
(当組合に協会けんぽ適用事業所が初めて加入するとき)
【協会けんぽ適用事業所】とは
法人事業所(1人法人含む)
常時5人以上の従業員を雇用し
 ている事業所(個人事業所含む)
任意で適用申請した事業所
 
【協会けんぽ適用事業所】は
  新規での加入はできません。
  加入できる場合についての
  詳細は、
こちらを参照
加入申込書
(1事業所1枚 )
 
資格取得届A
(1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
口座振替依頼書
(1事業所1枚)
 
被保険者適用除外
承認申請書
(郵送します)
 
従業員が同時に加入するとき
を参照
 
@「開設許可証」の写し
 (1事業所1枚)
A登記簿謄本の写し
B住民票
 (加入者世帯全員分)
C加入する組合員と同一世
 帯で、他の健康保険に加
 入している者の「被保険
 者証」の写し
D加入後に組合員となる
 者の身元確認書類
E加入する者全員分(家族
 も)の個人番号(マイナンバー)
 確認書類
 
取得事由 申請書類 申請時に添付する書類
【個人事業所】で従業員を採用
 
第2種組合員
第3種組合員
の加入
 
 資格取得届A
(1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
 
 
@住民票
 (加入者世帯全員分)
A加入する組合員と同一世
 帯で、他の健康保険に加
 入している者の「被保険
 者証」の写し
B加入後に組合員となる
 者の身元確認書類
C加入する者全員分(家族
 も)の個人番号(マイナンバー)
 確認書類

【協会けんぽ適用事業所】で
 従業員を採用
 
第2種組合員
第3種組合員
の加入
 

勤務形態(常勤・非常勤)に
 よって提出書類が異なります。

  [常 勤]厚生年金対象者
  [非常勤]厚生年金非対象者
 
[常 勤]の従業員
 資格取得届A
(1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
被保険者適用除外
承認申請書
(郵送します)
 
〈非常勤〉の従業員
 資格取得届A
(1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
非常勤職員確認書
[常 勤]
[非常勤]
ともに共通
@住民票
 (加入者世帯全員分)
A加入する組合員と同一世
 帯で、他の健康保険に加
 入している者の「被保険
 者証」の写し
B加入後に組合員となる
 者の身元確認書類
C加入する者全員分(家族
 も)の個人番号(マイナンバー)
 確認書類
取得事由 申請書類 申請時に添付する書類
第4種組合員が加入するとき
 
資格取得届B
 (1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
口座振替依頼書
@住民票
 (加入者世帯全員分)
A加入する組合員と同一世
 帯で、他の健康保険に加
 入している者の「被保険
 者証」の写し
B「雇用証明書」等、薬剤
 師としての業務に従事し
 ていることがわかる証明
 書の写し
C加入後に組合員となる
 者の身元確認書類
D加入する者全員分(家族
 も)の個人番号(マイナンバー)
 確認書類
取得事由 申請書類 申請時に添付する書類
子供が産まれて当組合に加入させたいとき
 
第1種
第2種
第3種
第5種
組合員世帯に加入
資格取得届A
  (1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
第4種組合員世帯
 に加入
 資格取得届B
  (1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
組合員の種別に関係なく
 共通
@住民票
(出生児を含む世帯全員
 分)
A出生児の個人番号(マイナン
 バー)確認書類

B出生児加入世帯である
 組合員の身元確認書類

出産育児一時金の支給について
出産祝い金の支給について
取得事由 申請書類 申請時に添付する書類
家族(同一世帯)が退職等で、他の健康保険を喪失し、当組合へ加入するとき
組合員と同一世帯の家族は、
  退職後に市町村国保へ加入で
  きません。組合へ加入手続き
  をしてください。
 (こちらを参照)
 
第1種
第2種
第3種
第5種
組合員世帯に加入
 資格取得届A
 (1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
第4種組合員世帯
 に加入
 資格取得届B
  (1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
組合員の種別に関係なく
 共通
@住民票
  (加入者世帯全員分)
A退職日・健康保険の資格
 喪失日が分かる証明書類
 の写し
・健康保険の「資格喪失証
 明書」
・前職場の「離職証明書」
B加入する家族の個人番号
 (マイナンバー)確認書類  
C加入世帯である組合員 の身元確認書類
取得事由 申請書類 申請時に添付する書類
家族が他地区から転入し、組合員と同一世帯になったとき
対象となる家族が
 社会保険・共済組合・他の国保
 組合に加入している場合は、引
 き続きその保険に継続加入して
 ください。
 市町村国保対象者の場合は、
 当組合へ加入手続きをします。
  
第1種
第2種
第3種
第5種
組合員世帯に加入
資格取得届A
 (1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
第4種組合員世帯
 に加入
 資格取得届B
  (1世帯1枚)
2枚出力、両面印刷可
 
組合員の種別に関係なく
 共通
@住民票
  (加入者世帯全員分)
※加入する家族の転入日が記載されているもの
A加入する家族の個人番号
 (マイナンバー)確認書類
B加入世帯である組合員 の身元確認書類
 
     
※掲載されている事例以外の場合で不明な場合は組合事務局までお問い合わせください。
用紙がダウンロードできない方は送付いたします。
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