書類ダウンロード-埼玉県薬剤師国民健康保険組合

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資格・保険料関係

	加入申込書 ⇒新規事業所が加入する時 01_kanyumousikomi.pdf(291kb)
	国民健康保険被保険者　資格取得届　⇒被保険者(組合員・家族)が加入する時 02_shikakusyutoku.pdf(185kb)
	加入時の現状書 ⇒被保険者(組合員・家族）が加入する時 03_kanyuji.pdf(351kb)
	国民健康保険被保険者　資格喪失届　⇒被保険者(組合員・家族)が喪失する時 05_shikakusoushitu.pdf(183kb)
	国民健康保険　被保険者高齢受給者証再交付申請書　⇒被保険者証を紛失した時 07_saikoufu.pdf(153kb)
	誓約書　⇒被保険者証を紛失した時に「再交付申請書」と一緒に提出 08_seiyakusyo.pdf(134kb)
	口座振替依頼書　⇒国民健康保険料の引落口座を変更したい時 09_kouzafurikae.pdf(273kb)
	国民健康保険法第１１６条届（修学者特例） 10_hihokensyasyou.pdf(214kb)
	国民健康保険被保険者　氏名　自宅住所　変更届　⇒氏名又は自宅住所を変更した時 12_hihokensyasimeijitaku.pdf(198kb)
	店舗名称変更届　⇒〈事業主〉〈経営形態〉〈法人・店舗名〉〈店舗所在地・ＴＥＬ〉を変更した時 13_tenpomeihenkou.pdf(232kb)
	国民健康保険　被保険者組合員変更届　⇒世帯間で組合員を変更する時 14_hihokensyakumiaiinhennko.pdf(129kb)

給付・保険事業関係

	国民健康保険療養費支給申請書 01_kokuminkenkou.pdf (186kb)
	移送費支給申請書 02_isouhishikyu.pdf (179kb)
	移送費支給申請書 2枚目 02_isouhishikyu_2.pdf (179kb)
	出産育児一時金支給申請書 ⇒直接払いを利用しなかった場合 03_syuxtusanji.pdf (289kb)
	出産育児一時金差額支給申請書　　⇒直接払いを利用して差額が発生した場合 03-2_syussansagakusinsei.pdf(123kb)
	葬祭費支給申請書 04_sousaihi.pdf (124kb)
	特定疾病療養受領証交付申請書 05_tokutei.pdf (263kb)

	人間ドック　補助金支給申請書 06_ningendoc.pdf (129kb)
	脳ドック補助金支給申請書 07_noudoc.pdf (129kb)
	健康診断補助金支給申請書 09_kenko.pdf (176kb)
	インフルエンザ予防接種補助金交付申請書（個人世帯別申請用） 10_influenza-kobetu.pdf (46kb)
	インフルエンザ予防接種補助金交付申請書（事業所申請用） 10-2_influenza-jigyousyo.pdf (54kb)
	スポーツ施設利用料補助金交付申請書 11_sport.pdf (180kb)
	海の家（ホテル・旅館等）利用補助金交付申請書 12_uminoie.pdf (221kb)
	保養施設宿泊利用券・助成券交付申請書 13_hogoshisetu.pdf (170kb)
	国民健康保険限度額適用認定申請書　⇒高額療養費の事前申請に必要 14_gendogaku.pdf (46kb)
	所得未申告証明書　⇒高額療養費の事前申請に必要 15_mishinkoku.pdf (65kb)
	委任状　⇒高額療養費の事前申請に必要 16_ininjo.pdf (66kb)
	特定健康診査（県外受診分）補助金支給申請書⇒県外で特定健診を受診した場合 17_kengaitokutei.pdf(111kb)

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